Vida
Qué se sabe del daño que el covid-19 puede causar en los pacientes que no desarrollan síntomas
La medicina moderna enfatiza, y con razón, la importancia de la ciencia.
El foco, sin embargo, desplaza con frecuencia nuestra atención del verdadero objetivo de la atención médica: el cuidado (de los pacientes).
Esta idea fue capturada por la advertencia de William Osler (1849-1919) de atender al paciente más que a la enfermedad. Yo redescubrí la verdad de su consejo cuando dos pacientes en particular me enseñaron sobre la infección covid-19 y cuestionaron la experiencia que creía tener en el manejo de la neumonía.
El primer paciente con covid-19 que se presentó en mi hospital era probablemente el típico de los pacientes iniciales en muchos otros hospitales en ese momento.
Era un hombre mayor con neumonía, a quien aún no se le había hecho la prueba del nuevo coronavirus, pero se suponía que lo tenia.
Un equipo de expertos lo evaluó cuidadosamente, le recetó oxígeno de flujo alto y lo monitoreó en una guardia respiratoria. Esa noche, murió de forma inesperada.
El segundo paciente era una mujer de mediana edad enviada a una unidad de cuidados intensivos para que la conectaran a ventilación mecánica.
La muerte reciente me había dejado nervioso, así que fui a evaluarla. De camino a la guardia, me imaginaba lo que me esperaba: una paciente con grandes dificultades para respirar, que apenas era capaz de hablar, con el pecho agitado por el esfuerzo de tratar de llevar oxígeno a su sangre.
Cuando llegué cubierto con mi equipo de protección y listo para sedarla e intubarla inmediatamente, pensé que me encontraba frente a la cama equivocada.
Ella estaba sentaba cómodamente en su cama, hablando por su móvil con su hija, sorprendida por mi apariencia. Colegas superprecavidos, pensé. Pero medí su saturación de oxígeno en sangre por las dudas, más por instinto que por preocupación.
Por su apariencia, esperaba que fuese normal (100%). Era de 75%, un nivel apenas compatible con la conciencia.
Daño pulmonar silencioso
Aprendí rápidamente que muchos pacientes en estado avanzado de covid-19 no tenían ninguno de los rasgos distintivos de la enfermedad respiratoria grave hasta que colapsaron repentinamente y murieron.
La ciencia detrás de esta temprana lección está emergiendo ahora, con un estudio de Wuhan, China, que describe los cambios patológicos del pulmón en las tomografías de pacientes completamente asintomáticos.
La falta de síntomas no es infrecuente en otras infecciones virulentas, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o SARM y C diff (Clostridioides difficile), pero lo que llama la atención con el SARS-CoV-2 (el virus que causa la covid-19) es que puede estar acompañado de daño orgánico subyacente.
Los investigadores encontraron lesiones consistentes con inflamación del tejido pulmonar subyacente (opacidades de vidrio esmerilado y consolidación, para usar la jerga médica), que no son específicas a la infección de SARS-CoV-2 y pueden verse en muchas otras enfermedades pulmonares.
Lo que sigue siendo un misterio es por qué, a pesar de estos cambios, los pacientes no muestran síntomas típicos de neumonía, como falta de aire severa.
Alrededor de una cuarta parte de los pacientes en el estudio desarrollaron fiebre, tos y dificultad para respirar, pero muchos no.
La respuesta idiosincrásica a la infección es uno de varios misterios que plantea la covid-19, como es por qué ataca a ciertos grupos y no a otros: dos personas con exactamente la misma demografía y salud pueden expresar la enfermedad en los extremos opuestos del espectro.
El estudio refuerza que la ausencia de síntomas no implica la ausencia de daño.
Los riesgos
La falta de síntomas frente a una patología activa conlleva un riesgo tanto para las personas infectadas como para el público.
Las recomendaciones actuales alientan a los pacientes a quedarse en casa si son asintomáticos, lo que hace que la presentación tardía al hospital y la muerte súbita se conviertan en un riesgo.
Y también está la pesadilla de la salud pública, ya que cerca del 40-45% de la gente infectada con SARS-CoV-2 es asintomática, con una carga viral igual de alta que la de aquellos que están activamente enfermos.
Si le añades el significativo índice de falsos negativos de hasta un 20% en cribados (la estrategia aplicada sobre una población para detectar una enfermedad en individuos sin síntomas de esa enfermedad), donde a la gente se le dice erróneamente que no tiene la infección, la escala del problema se magnifica.
Estos son los propagadores encubiertos que continuarán expulsando el virus por hasta 14 días, y esto plantea serias preguntas sobre la efectividad de las estrategias de testeo o el uso de herramientas de detección como el chequeo de la temperatura.
Se están empezando a recopilar retazos de evidencia, principalmente de muchos estudios pequeños y dispares.
La imagen completa se irá armando a medida que la calidad y cantidad de evidencia expanda y refine nuestra comprensión del SARS-CoV-2.
Sin embargo, la ciencia aún no informa a los médicos sobre la mejor manera de manejar a sus pacientes.
Las lesiones en una tomografía determinan qué tratamiento se necesita. Todavía hace falta una decisión personalizada basada en el juicio clínico.
Entonces, mientras crezca la comprensión científica, aplicaré el consejo de Osler con una convicción renovada: atiende a tus paciente con los cinco sentidos en alerta máxima. Te enseñarán lo que necesitas saber.
Con unos sencillos trucos de expertos se puede evitar que el pescado se pegue a la plancha o sartén, y podrás obtener una textura suave por dentro y crujiente sin que se queme o adquiera ese sabor.
Se trata de prácticas sencillas de un grupo de expertos pescaderos que comparten 9 trucos para preparar pescado sin estropear, ni que queden pegados a la sartén.
La sección de gastronomía de El Periódico de España recoge 9 trucos para cocinar pescado en la sartén:
1)Aunque parezca obvio, es importante revisar que la plancha o sartén esté en buenas condiciones. Evitar utilizar aquellos que tengan raspones en su capa antiadherente, ya que pueden pegarse los alimentos.
Para evitar que la capa antiadherente espere a que se enfríe para meterla bajo el grifo y no frote con fuerza la sartén para fregarla.
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2)Lo más recomendable es que el pescado esté lo más seco posible, esto evitará que se pegue a la sartén. Una vez lavadas las piezas de pescado se deben secar con papel absorbente antes de cocinarlo.
3) Utilice una brocha de cocina para distribuir el aceite en la sartén o la plancha. La recomendación es echar un chorrito o esparcirlo con papel de cocina, ya que de esta manera la piel del pescado no se quemará.
4) Al poner el pescado en la sartén la temperatura debe estar elevada. También se debe colocar la pieza con la piel hacia abajo, esto hará que se selle y se cocine en sus propios jugos.
5) Otro truco es colocar un poco de sal en la sartén o sobre la plancha para que el pescado la absorba poco a poco y la piel quede crujiente.
6) Enharinar el pescado, después lavarlo y secarlo, generará un efecto de sellado cuando se cocine y evitará que se pegue.
7) Emplear utensilios de cocina de madera o silicona para evitar rallar la capa protectora de la sartén, además que este tipo de utensilio permite darle la vuelta con suavidad.
8) En caso de que el pescado se haya pegado, la recomendación es retirar la sartén del fuego, esperar que se enfríen y luego darle la vuelta, con una espátula de madera o con una espumadera.
9) Tener en cuenta que no todos los pescados son aptos para cocinarlo a la sartén o la plancha. Los más recomendados para hacerlos a la plancha son: lenguado gallego, rodaballo, dorada salvaje, merluza de pincho gallega, pez San Pedro y salmón.
La tendencia de hacer ejercicio desde casa continúa en auge, impulsada por la búsqueda de comodidad y la flexibilidad que este estilo de vida ofrece. Con una gran variedad de opciones disponibles, mantenerse activo sin salir del hogar es más fácil que nunca.
1. Entrenamientos de Alta Intensidad (HIIT):
Los entrenamientos HIIT son una excelente opción para quienes buscan maximizar su tiempo y eliminar grasas. Estos ejercicios combinan ráfagas cortas de actividad intensa con períodos de descanso. Utilizando solo el peso del cuerpo, se pueden realizar rutinas que no superen los 30 minutos, ideales para personas con horarios apretados.
2. Yoga y Pilates:
Aprovechando su creciente popularidad en los últimos años, el yoga y el pilates son ideales para mejorar la flexibilidad, la fuerza del core y la salud mental. Con innumerables tutoriales disponibles en línea, cualquier persona puede comenzar desde la comodidad de su sala de estar.
3. Entrenamiento de Fuerza:
No se necesita un gimnasio para desarrollar músculo. Con el uso de bandas de resistencia, mancuernas o incluso objetos del hogar como botellas de agua, es posible realizar un entrenamiento de fuerza efectivo. Existen muchas rutinas en línea que permiten trabajar diferentes grupos musculares.
4. Baile y Aeróbicos:
Una manera divertida de mantenerse activo es a través del baile. Aplicaciones y videos en línea ofrecen clases de danza y aerobic que son dinámicas y motivadoras. No solo se quema calorías, sino que también se mejora el estado de ánimo.
5. Caminatas y Trotar en el Lugar:
Aprovechar los espacios de la casa para caminar o trotar en el mismo lugar puede ser una forma efectiva de aumentar la frecuencia cardíaca. Esto se puede complementar con ejercicios de estiramiento para maximizar los beneficios.
6. Aplicaciones y Plataformas de Entrenamiento:
Hoy en día, existen múltiples aplicaciones y plataformas de streaming que ofrecen clases y rutinas de ejercicios para todos los niveles y gustos. Desde entrenadores personales virtuales hasta clases grupales en vivo, la tecnología ha revolucionado la forma en que nos ejercitamos desde casa.
En conclusión, 2024 ofrece numerosas opciones para hacer ejercicio en casa. Adaptándose a las preferencias y necesidades individuales, estas actividades no solo promueven un estilo de vida saludable, sino que también contribuyen al bienestar mental en un mundo que sigue priorizando la conveniencia y la flexibilidad.
¡Es hora de moverse y disfrutar de los beneficios de una rutina de ejercicios que se ajuste a nuestras vidas!
¡Buena suerte!
Julio de 2024 es el segundo mes más caluroso en todo el mundo en el registro de datos, quedando ligeramente por detrás de julio de 2023, informó este jueves el Servicio de Cambio Climático de Copernicus, de la Unión Europea.
La temperatura media del aire en superficie de julio fue de 16.91 grados Celsius, 0.04 grados Celsius menos que hace un año, marcando el final de un período de 13 meses en el que cada mes fue el más caluroso registrado para esa época del año, según un informe publicado por Copernicus.
«La racha de meses récord ha llegado a su fin, pero solo por los pelos», dijo Samantha Burgess, subdirectora de la agencia. Aunque julio de 2024 se ha quedado a un paso de convertirse en el mes más caluroso, la Tierra experimentó el 22 y 23 como los dos de los días más cálidos registrados, con una temperatura media global de 17.16 grados Celsius y 17.15 grados Celsius, según el informe.
«El contexto general no ha cambiado, nuestro clima sigue calentándose», afirmó Burgess, quien añadió que los efectos devastadores del cambio climático continuarán hasta que las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero alcancen el nivel cero neto.
Si bien 2023 se ha confirmado como el más cálido registrado, el informe sugiere que es cada vez más probable que 2024 supere a 2023 y se convierta en el nuevo año más cálido. De enero a julio de 2024, la anomalía de la temperatura mundial es 0.27 grados Celsius superior a la del mismo período de 2023. Para que 2024 no supere a 2023 como año más caluroso, la anomalía media de los meses restantes tendría que disminuir al menos 0.23 grados Celsius.
